肺癌的手術有什么注意事項？肺癌為全身性疾病，局部表現的腫瘤，當前一致認為綜合治療為其治療原則，但是首選的方法是外科手術。把病肺連同所屬淋巴結完全切除，使腫瘤組織清除干凈是它的要求，術前或術后再輔以多學科的綜合治療。但是多數病例已屬晚期，外科治療的結果遠遠不能令人滿意。擴大切除指征，提高切除率，減少并發癥和死亡是當前胸外科的努力方向。
（一）術前做好全面檢查
胸部x線正側位片和體層攝影以了解腫瘤的部位、大小以及與周圍組織的關系。ct可以發現平片上難以發現的病變，如少量胸腔積液以及隆突部位阻塞和變形，了解縱隔和肺門淋巴結和血管關系。支氣管鏡檢查必不可少。周圍型也可從中排除大支氣管病變的存在，了解隆突的活動度，判斷根治性切除的可能性。縱隔鏡檢查觀察縱隔內淋巴結的轉移情況和采取活檢標本有一定價值，在影像學檢查見有可疑淋巴結影者，縱隔鏡檢查更顯其重要性。
（二）全面估計身體條件
年齡不是選擇條件，即使70歲以上，生理年齡好，經常鍛煉，無慢性代謝性疾病，心肺功能好者，應盡量爭取手術治療。但是老年人畢竟不如中、青年，代償功能差，肺的柔順度降低，有慢性阻塞性肺病者手術應慎重考慮，術前要保護心肺功能，減少痰量，操作輕柔，減少失血，縮短手術時間。術后要早期活動，加強監護，防止意外。盡量避免全肺切除。
肺的通氣功能、肺活量和最大通氣量不得少于預計值的60%，第一秒肺活量不得少于1500ml，動脈血氧飽和度在90%以上，二氧化碳分壓在50mmhg（6.6kpa）以下可以剖胸手術。3個月內有心肌梗死史、房室完全性傳導阻滯者不宜外科治療。隔肌麻痹、聲音嘶啞、對側肺或遠處有轉移，隆突固定增寬等均非外科手術指征。單純腦轉移當先解決腦部病變，再考慮肺部手術。
（三）了解病期和細胞類型
i、ii和iiia期肺癌是手術指征，iiib和iv期應為禁忌。但是病期的選擇不是絕對的。中、晚期手術治療效果差，從延長生命，減輕痛苦出發，少數還能有長期存活可能。有完全切除可能者當積極爭取。
段級以上腫瘤為中央型肺癌，即使侵及隆突和主支氣管亦可以做支氣管成形術取代全肺切除。隆突固定或增寬明顯者剖胸要慎重。轉移的淋巴結，無結外浸潤，一般不累及大血管，都可以順利清除。氣管外科的開展增加了中央型肺癌的切除可能性。隆突受侵可以切除重建，但手術宜采取慎重態度。周圍型肺癌容易完全切除。累及胸膜或胸壁可以一并切除。侵犯食管肌層者也可以局部肌層切除，但應該注意保護食管的黏膜層。
（四）肺癌切除的要點
肺葉切除是肺癌切除的基本方法，加上肺門和縱隔淋巴結清掃，使腫瘤組織完全切除。有人主張更多地保留健康肺組織而行腫瘤局部切除，即肺楔形切除，切緣離腫瘤2cm以上，適合于早期病例及高齡心肺功能差的病人。跨葉肺癌可加做楔形切除，粗面不應有癌殘留，止血要完全，不能用電灼。全肺切除術對清除腫瘤組織較為徹底，但功能損害大而且術后并發癥多。侵犯隆突和主支氣管者可以做隆突切除加成形術代替全肺切除。
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腫瘤科藥師溫馨提醒：其實在醫學上治療肺癌的方法有很多，但是人們所知道的現在僅僅是手術治療吧，其實除了手術治療之外，也可以進行放射治療、藥物治療和免疫療法。
